Медицинская помощь населению Кузоватовского района оказывается ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ», которая включает в себя:

- поликлинику Кузоватовской ЦРБ на 375 посещений в смену;

- стационар Кузоватовской ЦРБ на 117 круглосуточных коек и 31 койка стационара дневного пребывания, из них 3 койки стационар на дому;

- ОВОП с. Коромысловка и 32 ФАП на 17 посещений  с 5 койками дневного стационара;

Приоритетными направлениями деятельности системы здравоохранения  МО «Кузоватовский район»  в 2014г. являлись:

1. Обеспечение реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи  на основе сохранения ее доступности и комплексного развития всех видов.

2. Укрепление здоровья и продолжительности жизни населения района.

3. Проведение профилактической работы среди населения  по пропаганде ЗОЖ, обеспечение эффективного проведения диспансеризации детского населения и  определенных групп населения, ветеранов воин.

4. Повышение квалификации,  укрепление кадрового потенциала.

 

За последний год в районе  отмечается ухудшение демографической  ситуации.  По данным  рождаемость увеличилась на  2,3%  с 10,0 до 10,5 на 1000 нас. (абс. со 216 до 221 чел.).

Общая смертность увеличилась  в 1,1 раза  с 17,95 до 20,24 на 1000 нас. (в абс. цифрах с 387 до 434 чел.) По области 14,5 на 1000 населения.

Показатель смертности в трудоспособном возрасте увеличился с 6,8  на 1000 нас.  до 6,9  (абс. с  83 до 89 чел.).

Естественная  убыль  населения в районе     составила – 9,9  на 1000 нас. 

Показатель младенческой смертности снизился почти в 1,4 раза с 13,7 до 9,8 на 1000 родившихся живыми.  

Детская смертность в 2014 было 3 случая, 0,9 на 1000 населения, в 2013г. – не было.

Умерло всего от 0 до 17 лет - 5 детей

-До 1 года 2 ребенка:

1 случай Ребенок возраст 5 мес. 1 дн. Диагноз: Инородное тело дыхательных путей. Умер по дороге в ЦРБ.

2 случай - Ребенок в возрасте 1мес 2дня

Ds : Множественные пороки сердца.

 

Умершие дети от1-17лет -3 случая: Диагнозы –травма (падение с высоты ),отравление окисью углерода -2 случая.

Структура общей смертности 

На I месте, как и в 2013 г. -  болезни органов кровообращения (239 случаев, снижение на 13,1%, чем за 2013 год – 275 случаев).

На II месте – онкопатология (63 случая, на 34% больше, чем в 2013 году – 47 случаев)

III место – неестественные причины смерти (45 случаев, рост смертности на 73% в 2013 году 26 случая).

На IV месте - болезни органов пищеварения (13 случаев).

Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста:

на I месте – болезни системы кровообращения (31 случай, 2013 – 36 сл.).

на  II месте – травмы, отравления, несчастные случаи (30 случаев, в 2013г. – 18 сл.)

на III месте  по-прежнему  злокачественные новообразования (9 случаев, в 2013г. - 12);

IV месте  -  болезни органов пищеварения  и заболевания органов дыхания  (9 случаев, в 2013г. – 11 сл.)

 

Заболеваемость

 

Общая заболеваемость всего населения в 2014 г. по сравнению с уровнем  2013 г. понизилась в 1,2 %  составив 1392,2 на 1000 нас.

Понижение общей заболеваемости всего населения произошло за счет понижения   общей заболеваемости  взрослого населения.

 

Общая заболеваемость детского населения повысилась с 6839 на 1000 нас. до 6912.

В структуре общей заболеваемости детского населения:

На I месте находятся  болезни  органов дыхания

На II месте  болезни органов пищеварения

На III месте болезни  глаз.

На IV месте болезни кожи.

 

Общая заболеваемость взрослого населения снизилась на 6%  с  1273  на 1000 нас. до 1198

В структуре общей заболеваемости взрослого населения:

На I  месте болезни системы кровообращения

На II месте болезни глаз

На III месте  болезни органов дыхания

На IV месте болезни костно-мышечной системы

На V месте  болезни мочеполовой системы

На VI месте несчастные случаи, травмы, отравления.

 

Социально-значимые заболевания

В 2014 г. значительное внимание уделялось организации лечебно-профилактической помощи при заболеваниях, имеющих социальное значение. Среди социально-значимых заболеваний актуальной остается проблема злокачественных новообразований. На учете у врача-онколога находилось 486 чел. Общая заболеваемость увеличилась на 8 % и составила  2148 на 100 тыс. нас. Было вновь выявлено 114 человек. Первичная заболеваемость   увеличилась на 37 %, составив 504 на 100 тыс. нас. 

Выявляемость  больных при проф. осмотрах снизилась с  16,8 %   до 10%. Доля больных, выявленных в запущенной стадии  увеличилась в 1,7 раза (абс. с 21 чел.  в 2013 г. до 35 чел.  в 2014г.)

Причины запущенности:  несвоевременное обращение – 27 чел.

Ведущие  локализации у вновь выявленных больных в запущенной стадии - рак легкого, рак желудка.

Туберкулез. В 2014г. вновь выявлено 13 случаев туберкулеза, первичная заболеваемость снизилась  в 1,6  раза,  составив  57,4 на 100 тыс. нас. Как и в прошлом году, среди вновь выявленных больных туберкулезом легких  не было запущенных форм, но следует отметить, что  в 30,8 % случаев заболевание было выявлено в фазе распада (абс. 4 случай).

На учете у врача-фтизиатра находится 38 чел. с активными формами туберкулеза (36 взрослых и 2 ребенка). Общая заболеваемость  снизилась  на 3%,  составив  167,9 на 100 тыс. нас.

Охват флюорографическими осмотрами на туберкулез снизился на 5,7%,  составив  66,5%.  Доля лиц, не осмотренных на туберкулез 2 года и более, составила 1,2%, это является хорошим показателем профилактической работы.

В течение года проводилась активная работа с контактными лицами, не допущено случаев заболеваемости туберкулезом среди лиц данной категории. Осуществлялась туберкулинодиагностика детского населения, лечение  детей с «виражами», тубинфицированностью, гиперэргией.

Наркологическая заболеваемость.

 На учете у врача-психиатра-нарколога находится 271 чел.. Наркологическая заболеваемость составила  119,3 на 100 тыс. нас., в 2013г. – 187,6 ).  Охват лечением составил 76,7%.

В 2014г. зарегистрировано 52 случая отравлений алкогольной продукцией и спиртсодержащими жидкостями. В сравнении с 2013 г. уровень отравлений увеличился в 2 раза (абс. с 21 сл. до 52 сл.) и составил  299,9  на 100 тыс. нас. Показатель смертности  от острых отравлений алкоголем и спиртсодержащими жидкостями составил 13,2 на 100 тыс. нас.,  что в 2  раза ниже уровня  прошлого года. Случаи отравлений алкоголем  зарегистрированы  преимущественно среди  неработающих трудоспособного возраста.

 

Психические расстройства. Психическая заболеваемость увеличилась на 1,08  раз  составив 428,8 на 100 тыс. нас. 

Уровень суицидов, увеличился  в 4 раза с 9,4 тыс. нас.  до 35,4 на 100 тыс. нас.  (абс. с 2 чел. до 8 чел.). Основной контингент - мужчины трудоспособного возраста и 1 женщина. Все на фоне злоупотребления алкоголем.

 Заболевания, передающиеся половым путем.

В 2014 г. обстановка в районе по данным инфекциям сохранялась  относительно благополучной  по сравнению с 2013г.: случаев заболеваемости сифилисом было зарегистрировано  2 случая ( для сравнения в 2013г. заболеваемость составляла 9,4 на 100 тыс. нас.,). Заболеваемость гонореей  в 2014 г. составила  13,2 на 100 тыс. нас., что в 1,8 раза  ниже  уровня 2013 г (23,4 на 100 тыс. нас.).

 

 Итоги реализации ТПГГ

В течение года  пристальное внимание уделялось реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи  на основе сохранения ее доступности и комплексного развития всех видов.

Задание по амбулаторно-поликлинической помощи в рамках  территориальной программе государственных гарантий оказания  гражданам бесплатной медицинской помощи  выполнено на  99,3%, в т.ч.

- по  ОМС – 99,9%,

-  по местным полномочиям – 94,2%.

Показатель «объем амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на 1 жителя составил 6,1 при нормативе 5,3.

В круглосуточном стационаре проведено больными 41565 койко-дней. Задание по стационарной помощи в рамках территориальной программы  ОМС  выполнено на 100%. Показатель «количество койко-дней на 1 жителя» составил 1,8, что  соответствует доведенному нормативу.

Работа круглосуточной койки (без коек для новорожденных) составила  355,0 дня (в 2013 г. -  351).

В связи с приведением в соответствие с нормативами, установленными  Территориальной программой государственных гарантий,  с  1.01.14 г. было сокращено 4 коек круглосуточного стационара. В дневных стационарах всех типов больными проведено  11743 пациенто-дня (100% плана). Показатель «количество пациенто-дней на 1 жителя составил 0,5 при доведенном нормативе 0,5.

 

За 2014 год среднемесячная заработанная плата работников по больнице составила:

	Среднемесячная начисленная з/п рублях	Индикативный показатель В рублях	Фактическое исполнение плана повышения средней заработной платы определенного «дорожной карте»	Индикативное Соотношение ср.з/п по медучрежд-м к средн.з/п по субъекту РФ в %
	2014г	2014г.	2014г.	2014г.
Врачи	29095	28758	101,1	120,8
Средний мед.персонал	16500	14860	111,0	68,5
Младший мед.персонал	8600	8352	102,9	35,7

Всего по больницы средняя заработная плата за 2014г- 14599.руб, за 2013 год составила 12794 рублей, за 2012 год 10632 рублей.

По всем категориям работающих достигнуты индикативные показатели по объемам среднемесячной начисленной заработной платы в основном за счет выплат стимулирующих доплат и установления персональных коэффициентов.

В 2015 году планируется переход на оплату труда в соответствии с заключенными эффективными контрактами, в которых будет четко расписано, за какой объем работы по каждой специальности будет производится оплата труда. По данному вопросу начала работать рабочая комиссия, созданная при нашей больнице.

2. Исполнение Указа Президента РФ от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

Индикативные показатели смертности населения от 5 основных причин за 2013 год:

	Индикативный показатель	Кузоватовский район 2014 год	Ульяновская область 2014 год
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс.нас	1376	1056,5	845,2
Смертность от новообразований на 100 тыс.нас	209,9	278,5	225,3
Смертность от туберкулеза на 100 тыс.нас	10,4	17,7	10,7
Смертность от ДТП на 100 тыс.нас	12,5	28,6	15,5
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	4,7	9,8	8,1

По анализу младенческой смертности (2 случая за 2014 год) произошла в социально-неблагополучных семьях. Один из выходов снижения данного показателя внедрение бесплатной контрацепции среди социально неблагополучных слоев.

Снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения, это раннее выявления и проведение профилактического лечения на врачебных участках в условиях амбулаторно-поликлинической сети.

3. Анализ работы стационара, дневного стационара, поликлиники и скорой медицинской помощи.

Стационар:

В районе в 2014 году было развернуто 117 круглосуточных коек, в том числе в ЦРБ – 117 и в т.ч. 12 коек сестринского ухода. Занятость койки по району 355 дней. С перегрузкой работали педиатрические койки – 388 дня (норматив – 312), терапевтические – 383 дней (норматив – 324), хирургические – 362 дней (норматив –338, неврологические 499 дня (норматив – 370). для беременных и рожениц – 488 дня (норматив – 314).

С 2012 года начата работа по переходу на электронное ведение медицинской документации по программе РМИС.

Дневной стационар:

За 2014 год в районе было развернуто 31 коек. Работа койки составила 382 дней (норматив 330), среднее пребывание- 11,5 дня.

Скорая медицинская помощь

Количество вызовов скорой помощи за 2014 год – 298 на 1000 населения, что ниже среднеобластного – 299,3. В 75% случаев время доезда СМП было до 20 минут. Удельный вес сельских жителей в числе лиц, обслуженных при выездах СМП, составил 33,2% .

Поликлиника

Функция врачебной должности в поликлинике за 2014 год снизилась на 16% с 4854 до 4062, на дому на 2,8% с 543 до 528.

Функция участкового терапевта в поликлинике снизилась на 0,2% с 2581 до 2576, на дому повысилась на 11% с 943 до 1048.

Функция участкового педиатра в поликлинике снизилась на 3,7% с 3903 до 3760, на дому увеличилась на 14% с 1138 до 13,02.

Охват комплексными осмотрами ветеранов воин в 2014 году составил – 100%.

С 2012 года работает электронная регистратура.

За 2014 год всего записей через электронную регистратуру - 1700, из них 45 записей самостоятельно посетителями через интернет и 1655 на прием к врачу поликлиники через регистратуру больницы.

4. Работа по формированию здорового образа жизни и профилактики.

При Кузоватовской районной больнице работают школы здоровья. Организованы обучающие занятия «Профилактика сахарного диабета», «Профилактика гипертонической болезни», «Планирование беременности и контрацепция», «Профилактика алкоголизма и табакокурения», работает кабинет первичной медицинской профилактики. Кроме того по профилактике ЗОЖ ведется работа на ФАПах и образовательных учреждениях.

За 2014 год всего проучено в школах здоровья 1379 человек.

В 2014 году ведется работа по дополнительной диспансеризации отдельных групп населения.

В 2014 году подлежало диспансеризации определенные группы взрослого населения 3844 человек.

Пройдено – 3668 человек – 95,4%.

Отказов полностью от диспансеризации 176 человек – 4,6%.

Определены группы здоровья:

1 группа – 1865 человек – 50,8%

2 группа – 963 человек – 26,2%

3 группа – 840 человек – 22,9%

Выявлено заболеваний:

Болезни системы кровообращения:-13 т.ч

- гипертоническая болезнь – 10

-стенокардия -3,

Болезни эндокринной системы – 327

-Сахарный диабет -2

-Ожирение - 325

Болезни органов пищеварения -45

-гастриты-45

Болезни мочеполовой системы: -269 т.ч

-болезни предстательной железы -15

- Доброкачественная дисплазия молочной железы -254

Установлено диспансерное наблюдение – 199 человек.

В 2015 году диспансеризация определенных групп взрослого населения продолжается. Запланировано на 2015год 3800 человек. Составлен план график по месяцам. В январе осмотрено 172 человек.

5. Анализ обращений граждан.

За 2014 год были рассмотрены 20 письменных обращения граждан.

По результатам рассмотрения были привлечены к дисциплинарной ответственности – 1 врач, 3 средних медицинский работников.

В основном проблемы, отраженные в жалобах были связаны с оптимизацией структуры здравоохранения района и сокращением круглосуточного коечного фонда, очередностью записи на прием к стоматологу, неврологу; получение квот на ВМП, вопрос лекарственного обеспечения по ДЛО.

Меры по снижению жалоб в основном проводятся путем разъяснений населению изменений, которые проходят в больнице и здравоохранении в целом. А так же путем разъяснительной работы среди персонала больницы.

 

Диспансеризация детского населения было осмотрено 3413 чел.

Дети, прошедшие  диспансеризацию, распределились  по группам здоровья  следующим  образом:

I  группа –  19,5 %

II группа –  52,8 %

III группа –  24,8 %

IV группа –  1,6 1%

V группа – 1,2%

 

Физическое развитие оценивалось  как

- Нормальное  - 88 %

- Дефицит массы тела  -  8,7%

- Избыток массы тела  - 11,3 %

= Высокий рост  -  13%

- Низкий рост  - 3,8 %

 

По результатам проведенных профилактических осмотров были составлены планы дообследования и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

 

Экономика здравоохранения

Финансирование здравоохранения  Кузоватовского района  осуществлялось,  за счёт средств ТФОМС Ульяновской области, в соответствии с разработанной Территориальной программой государственных гарантий и за счет средств областного бюджета.

Из бюджета ОМС поступило  89620 тыс. руб.

Из средств областного бюджета – 5 202,4 тыс. руб.

Доходы от предпринимательской деятельности составили 3 820 тыс. руб.

В целом фактическое подушевое финансирование на 1 жителя уменьшилось на 3 %  с 4 848 тыс. руб.  до 4 723.

  

Кадры

В ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ» работают 368 чел., в т.ч.:

- 39 врачей

- 164 средних медицинских работников

- 46 чел. младшего персонала

- 119 чел. прочего персонала.

Врачебных ставок занято  56,0, и на них работают 39 врачей. Коэффициент совместительства составляет 1,55.

Вакантными остаются  следующие ставки – врач-акушер-гинеколог,  врач анестезиолог-реаниматолог, невролог, врач клинической лаборатории, врач функциональной диагностики.

В 2013-2014 г. успешно реализовывалась программа «Земский врач». В 2014г. были  приняты на работу 5 молодых специалистов:- 1 врач-стоматолог и 4 средних медицинских работника.

Со средними медицинскими работниками ситуация  неплохая. Показатель обеспеченности средними медицинскими работниками  составил 90,6%. В  последние годы все чаще  возникают проблемы со средними медицинскими работниками на ФАП, т.к. 10 фельдшеров пенсионного возраста. В настоящее время  отсутствуют фельдшера на Никольском ФАП, Спешневском ФАП, т.к. фельдшер ушла в декретный отпуск. Было принято решение  обеспечить оказание медицинской помощи населению посредством  выездной работы  сотрудников ЦРБ.

В течение  года  велась активная  работа по повышению квалификации. В 2014 г. повысили квалификацию 8 врачей и 88 средних медицинских работников.

Продолжалась  работа по аттестации. В 2014 г. впервые получили

II квалификационную категорию 4 средних мед., подтвердили 80.

 Общественная жизнь больницы

За отчетный период ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ»  принимала активное участие во всех  районных мероприятиях  в  районных  сельских спортивных играх, открытии года ЗОЖ в районе.

В июле активно участвовали в спортивно оздоровительном мероприятии среди организаций и предприятий районного центра, где заняли 2 место.

В апреле в рамках Всемирного дня здоровья  проведен конкурс санитарных бюллетней  среди средних медработников ЦРБ, ФАП

В мае проведена праздничная конференция, посвященная Международному дню медицинской сестры.

20 июня  празднично прошли торжественные мероприятия, посвященные Дню медицинского работника.

В октябре проведен вечер, посвященный Международному дню пожилых людей. В рамках этого мероприятия  проведено индивидуальное консультирование по здоровому образу жизни  для лиц старше трудоспособного возраста с  вручением  памяток-рекомендаций  по активному долголетию.

В течение всего года провели 6 агитпоездов в поселениях района.

30 октября активно проведен областной агитпоезд «За здоровый образ жизни»

29 ноября приняли участие в областной акции «За доступную и качественную медицину».

А в декабре, наверное, всем собравшимся,  надолго запомнился новогодний огонек, а также новогодняя елочка для  детей наших сотрудников, которую провели  работники  «Парус надежды».

  

В 2015 г. перед здравоохранением района стоят новые задачи.

 

1.Приоритетное развитие профилактики, пропаганда ЗОЖ и формирование личной ответственности за состояние своего здоровья.

2. Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

3.Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи.

4. Оказание медицинской помощи согласно Порядкам и Стандартам.

5. Продолжение работы по повышению доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

6.Обеспечение эффективного взаимодействия с межмуниципальными центрами специализированной медицинской помощи.

7.Информатизация здравоохранения: внедрение электронной медицинской карты, электронной истории болезни, продолжить ведение персонифицированного учета медикаментов, внедрение электронного документооборота.

8.Сохранение и развитие кадрового потенциала в здравоохранении. Укомплектование кадрами вакантных ставок.

9.Последовательное укрепление материально-технической базы здравоохранения района и оснащение ее современным медицинским оборудованием, санитарным автотранспортом.

10. Выполнение Указов Президента.

11. Производить оплату труда медицинских работников с учётом стимулирующих выплат в соответствии с оценкой критериев качества предоставляемых услуг и выполнения ТПГГ.

 Все это позволит:

1. Стабилизировать  демографическую ситуацию в районе.

2.  Повысить   ожидаемую продолжительности жизни населения .

3. Снизить смертность населения  от болезней системы  кровоснабжения, злокачественных новообразований,  внешних причин.

4.  Повысить   удовлетворенность  населения медицинской помощью.

5. Улучшить здоровье детей и подростков, снизить младенческую смертность.